XI. ШИЗОИДНЫЙ КОМПРОМИСС И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ТУПИК

Шизоидный компромисс На первый взгляд, каждый пациент хочет быстро излечиться от невроза, чтобы жить свободным от его оков. Безотносительно к тому, какие «сопротивления», препятствующие излечению, воздвигает пациент, вольно или невольно, несомненно, что его «эго

Шизоидный/расщеплённый тип Первый по порядку тип характера – это шизоидный (рис. 11), он закладывается в человеке раньше всех. «Шизоидный» – означает «расколотый/расщеплённый», а шизофрения (крайнее проявление расщепления ума и разделения его с жизнью, с окружающим

Разбираемся с терминами: застенчивый, шизоидный, сверхчувствительный Не исключено, что способность быть самим собой всегда прививается. Патрисия Хэмпл «Застенчивый», «шизоидный» и «сверхчувствительный» – эти неопределенные термины нередко используются как

Шизоиды: шизоидный психотип В основе шизоидного психотипа лежит принцип аутичности, слово «шизоидность» происходит от греческого «пхизис» – «расщепление». Шизоидность – это не эмоция, это мышление.Давайте определим, почему же мышление лежит в основе шизоидного

Люди, имеющие подобный тип личности, не редкость. Среди них встречаются и гении, являющиеся движущей силой развития цивилизации, и типы, полностью отгородившиеся от мира (форма шизофрении).

Мы оставим за рамками этой статьи психиатрических больных, а дадим информацию о людях здоровых. Также немного расскажем о пограничном состоянии между нормой и патологией, т. е. о расстройстве личности по шизоидному типу.

Что это

Основная психологическая характеристика такого человека – полная или частичная оторванность от реального мира, замыкание на самом себе и неразвитость эмоциональной сферы.

Переживания и чувства людей этого типа многогранны. Их чрезмерно много, они переполняют человека, но он не выпускает их наружу и не проявляет эмоций. Обычно люди с такой организацией психики убеждены, что полностью свободны от условностей и традиций общества.

Они стараются отгородиться от социума и высокомерно относятся к другим. Их привычная позиция «мне никто не указ», « я сам бог и хозяин жизни» и пр.

Люди этого типа плохие утешители и не чуткие слушатели. Им сложно сострадать другим или радоваться за кого-либо.

Часто к человеку с такой организацией личности применяют эпитеты чудак, странный, замкнутый.

Причины

Часто причиной формирования личности по шизоидному типу являются психические травмы (угроза опасности жизни или утрата чувства защищённости), полученные на разных этапах развития.

Во внутриутробном периоде

1. Пример (А) . Мать ребёнка, его отец и другие родственники желают прервать беременность, т. е. хотят, чтобы этот ребёнок не появился на свет. Энергия злобы и неприятия исходит от них. А плод воспринимает эти потоки энергии, воздействующие на него негативно. Как следствие, появляются блокировки, прерывающие взаимосвязь органов.
2. Пример (Б) . Мать не собирается лишать ребёнка жизни, однако постоянно находится в стрессовой ситуации (моральное и физическое насилие в семье). Это тоже угрожает жизни плода, а он, пытаясь её сохранить, затихает и затаивается. Говоря образно, раскалывает себя на кусочки. Всё вышесказанное, является предпосылками к негативным чувствам, которые родившийся карапуз начинает испытывать к окружающим.

Сразу после родов

Если новорождённого немедленно забирают от матери, то он это может воспринимать как угрозу жизни — остался один в незнакомом мире, брошен.

При неправильном воспитании в семье

Вывод: отчуждение родителей или попечителей от ребёнка, а также бесцеремонное навязывание своего мнения часто способствует тому, что личность начинает развиваться по «шизоидному» пути.

Ведь взрослые обязаны не только формально опекать своих сыновей или дочерей, но и общаться с ними, даря ласку и тепло, вселять в детей чувства уверенности и безопасности, пытаться понять их.

Ребёнок, который не имеет добродетелей и друзей в лице родителей, начинает искать такого покровителя и заступника внутри себя. Так он оберегает индивидуальность, чтобы её не поглотили и не раздавили.

Этапы становления

ДОШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ

Первые черты шизоидного характера можно заметить у ребёнка уже в дошкольном возрасте (в 3 или 4 года).

ШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ

В школьные годы такой ребёнок особо не меняется. Он не старается установить контакт с одноклассниками и найти себе друзей. Самооценка ребёнка высокая и мнение окружающих его волнует мало.

Чаще всего ему нравится чисто интеллектуальное общение, обмен информацией, без всяких эмоций. Нередко у таких учеников открываются неординарные способности к математике или литературному сочинительству.

Иногда, кажется, что ребёнок знает очень много. Только одно ему не под силу – язык человеческих взаимоотношений.

Сам ребёнок, конечно, замечает, что ему трудно устанавливать контакты с другими детьми. Поэтому он не стремится на прогулки.

Ребёнок с такой организацией личности совершенно неэмоционален и не проявляет бурной радости, печали или гнева. Общаясь с ним, сложно понять, как он воспринимает ваше воздействие на него. Родители часто переживают детскую холодность (если сами не относятся к шизоидному типу).

Такие ребятишки не любят целовать и обнимать своих родителей и не переносят подобных ласк по отношению к себе (им это неприятно).

Нестандартные черты характера шизоидных личностей и их неспособность к общению со сверстниками часто провоцируют конфликты с одноклассниками. Обычно для этих чудаков уготовано положение изгоев.

Такие дети не умеют отстаивать себя и манипулировать окружающими. Роль руководителя для него будет чужда и мало понятна в будущем.

ПОДРОСТКОВЫЕ ГОДЫ

Это самый тяжёлый период для замкнутых детей. Интеллектуальное превосходство над одноклассниками – хорошо. Постоянное отторжение сверстниками и неумение установить с ними отношения – плохо.

Самооценка подростка начинает постоянно меняется. Она может подняться до мании величия или стремительно упасть вниз, когда ребёнок ощущает себя никчемным и занимается самобичеванием.

Попытки родителей вторгаться в его внутренний мир порой встречают бурный протест.

Шизоидного подростка будет раздражать многое:

• Родители вошли в комнату и не постучались.
• Трогали его вещи.
• Контролируют учёбу.
• Интересуются его жизнью.

Очень часто одиночество не тяготит подростков с подобным типом личности, но их замкнутость и постоянная обособленность от сверстников привлекает внимание.
Занятия спортом не чужды таким детям. Но, они предпочтут не командные, а одиночные виды спорта.

Что делать и как относиться к замкнутому ребенку

Шизоидный тип личности

Особенности

Взрослые индивидуумы уже имеют сложившийся характер. Он полон противоречий. А понять их внутренний мир почти невозможно. Что беспокоит такого человека, какие чувства его захлёстывают, что сильно ранит?

Трудно сказать, т. к. внешне он выглядит душевно безразличным и холодным. Понять и представить, как шизоидный тип воспринимает мир крайне тяжело.

Незначительная мелочь, на которую большинство людей не обратит внимания, для него очень значима. И, напротив, очень важные факты для него не будут иметь никакого значения.

Поведение

Человек относится к себе неоднозначно. Он осознаёт свой высокий интеллектуальный потенциал. Это вселяет в него чувства гордости и превосходства, а порой и презрения к окружающим.

Однако абсолютное непонимание социальных отношений, в которых задействованы другие люди, сильно снижает самооценку шизоидов.

Для их поведения характерны следующие особенности:

• Неумение вести себя даже в самых простейших ситуациях.
• Если человек почти открыто показывают свою неприязнь, им трудно оценить и понять ситуацию.
• Их интуиция неразвита и они не могут противостоять интригам и недоброжелателям. А если к ним относятся с симпатией и любовью, это тоже остаётся незамеченным до тех пор, пока им об этом не скажут прямо и открыто.

Искусство общения для людей с шизоидным характером – китайская грамота, которую им не дано освоить.

Антипатия к общению проявляется ими разнообразно: от робости и застенчивости до грубой иронии и жестокости (лишь бы быстрей оставили в покое). В человеке уживаются взаимоисключающие черты: упрямство с податливостью, холод и равнодушие с ранимостью.

Для них характерна любовь с первого взгляда. Однако в семейной жизни им свойственна бытовая неприспособленность и равнодушие к маленьким детям, супружеские измены. Они являются нелёгкими партнёрами.

Идеальный партнёр для шизоида тот, который будет постоянно убирать за ним, освободит от бытовых забот: оплаты счетов, планирования бюджета, воспитания детей.

Внешность

Люди шизоидного типа воспринимаются окружающими как чудаки и чудачки.

Их поведение, походка, мимика, манеры, чувства – все выглядит причудливым:

Отрицательные черты

1. Чрезмерная замкнутость.
2. Неспособность к сочувствию и заботе о других (эгоизм).
3. Выставляемое напоказ высокомерие.
4. Идеализация своих идей и желаний.
5. Неспособность к компромиссу.
6. Жажда личной свободы, но отказ в ней своим близким.
7. Завышенная подозрительность.
8. Склонность к наркомании и алкоголизму.

Положительные черты

1. Любознательность, начитанность, высокий интеллектуальный потенциал.
2. Богатый внутренний мир, в котором много идей и фантазий.
3. Упорство при решении сложных задач.
4. Постоянные предпочтения.
5. Соблюдение границ чужого личного пространства.
6. Приверженность к выдвинутой идее и настойчивость в реализации задуманного проекта.

Страхи

• Шизоиду на подсознательном уровне кажется, будто ему будет отказано в возможности существовать, что его уничтожат, поглотят.
• Не покидающее чувство тревоги и ощущение, что везде и всем чужой.
• Эти негативные эмоции могут порождать чувство гнева, а стрессы могут спровоцировать расстройство личности.

Признаки расстройства

Психоаналитики рассматривают такое расстройство как пограничное состояние между шизоидным типом личности и шизофренией. Это расстройство не относят к психотическому уровню (индивидуум разграничивает воображаемый мир и реальный).

Считается, что при шизоидном расстройстве человеку свойственно уходить в мир фантазий и защищать себя, таким образом, от внешнего мира. Причём характерные особенности личности при этом остаются сохранными.

Общие критерии расстройства личности:

Человека с абсолютно «чистым» типом характера сложно встретить. Как правило, чаще встречаются смешанные типы. Например, шизоидно-истероидный тип личности.

В этом случае к выраженным чертам добавятся некоторые особенности, характерные для истероидов:

• внушаемость,
• неадекватная демонстрация своей сексуальности в поведении и внешности,
• показной характер,
• чрезмерная озабоченность своей привлекательностью.

Если человеку присущ параноидально-шизоидный тип личности, то добавятся особенности, свойственные параноидальным типам:

• Постоянная подозрительность и недоверие.
• Склонность перекладывать ответственность с себя на других.
• Презрение ко всему слабому и ущербному.
• Повышенная чувствительность к неудачам и отказам.
• Завышенное оценивание собственной значимости.

Профессии

Шизоиды могут заниматься различными видами деятельности, которые не предполагают интенсивного общения. Они встречаются среди врачей, учёных, поэтов, философов, а также чудаков-коллекционеров и бродяг, которые не считаются с жизненными ценностями.

Примеры из истории

Люди с таким характером часто достигают в профессиональной деятельности небывалых успехов благодаря своему интеллекту и концентрации внимания на задачах, которые они перед собой ставят. Исторических подтверждений тому немало.

Художники Ван Гог и Сальвадор Дали. Философы Кант и Гегель. Учёные А. Эйнштейн, Менделеев, Ньютон. Композиторы Бах и Бетховен. Поэт Б. Пастернак. Психоаналитик З. Фрейд.

Лечение

Люди, имеющие шизоидное расстройство, за медицинской помощью обращаются редко. А те, которые всё же решились прийти к врачу, испытывают страх перед беседой. Ведь не очень хочется открывать постороннему свой внутренний мир.

Однако опасаться нечего. Квалифицированный специалист никогда не будет давить на вас. Он отчётливо осознаёт, что без спроса нельзя вторгаться в личное пространство и индивидуальные мысли человека. Общаясь с опытным врачом, люди добиваются ощутимого улучшения состояния.

Лекарства . Специальных препаратов для лечения подобных расстройств не существует. Однако врач может порекомендовать лекарственные средства, которые снимут симптомы тревожности и депрессии, сопутствующие расстройству.

Психотерапия . Применяют когнитивную поведенческую терапию. Именно она помогает пациенту поменять своё поведение и убеждения, которые вызвали проблему. Прибегая к такой терапии, человека учат адекватным способам реагирования на различные ситуации, помогают справиться с тревожностью, которая появляется при необходимости общения с людьми.

Групповая терапия . Лечение проходит наиболее эффективно в психотерапевтических группах. Групповые сеансы поддерживают пациента и повышают социальную мотивацию.

Тем, кто осознаёт, что его характер близок к шизоидному типу, психотерапевты рекомендуют:

• Учиться проявлять положительные эмоции.
• Обратить внимание на стиль общения с близкими и родственниками.
• Помнить, что умеренная сдержанность воспринимается людьми положительно, а вот излишнее её проявление – как отрешённость.
• Если чувствуете, что самому тяжело справиться с проблемой, то не бойтесь обращаться за помощью к специалистам.

Видео: Шизоидный тип

Истероидный, шизоидный, эпилептоидный, лабильный и т.п. – это далеко не полный список типов личности, ее характера. Мало того, представьте, что ежедневно вам приходится сталкиваться с людьми, относящимися к данной классификации, и каждый из них имеет свои личностные особенности и недостатки, которые следует учитывать во время беседы.

Главной чертой в характере людей, относящихся к этому типу, является отгороженность от всего мира, замкнутость, нежелание или даже неспособность налаживать контакты, а это снижает его потребность в коммуникации. Если говорить о внутренней гармонии такой личности, то, к сожалению, ее нет. Так, в ее шизоидном характере пытаются сосуществовать следующие черты:

• холодность и ранимая чувствительность;
• бестактность и скромность;
• безвкусное внешнее проявление богатого внутреннего мира;
• апатия по отношению к какому-либо занятию и целеустремленность;
• доверчивость и настороженность.

Имеет генетическую предрасположенность. Черты характера данного типа проявляются намного раньше, чем черты остальных типов. Уже в детстве ребенок отдает предпочтение играм в одиночестве, а не в компании сверстников, избегает шумных веселий. Его тянет к времяпровождению в окружении взрослых. Он не прочь молча выслушивать их разговоры. Порой к этому прибавляется некая холодность и сдержанность, несвойственная возрасту ребенка.

Именно этот период является наиболее тяжелым для шизоидов. Ведь с проявлением признаков полового созревания наиболее ярко проявляются все его черты характера. Так, он отгораживается от ребят своего возраста, замыкается в себе. Живет в своем мире, с интересами, что порой непонятны окружающим, при этом относится с пренебрежением ко всему, чем увлекаются его сверстники. Но эта, созданная самим человеком-шизоидом, замкнутость приносит ему немало страданий, прибавляя ко всему еще и неспособность находить общий язык с окружающими. Порой с его стороны отмечаются попытки наладить дружеский контакт, но, если он неудачен, то это еще больше мотивирует шизоида замкнуться от окружающего мира.

В результате слабо развитой , людям такого типа сложно проникнуться чужими переживаниями, душевным состоянием. Это порождает их холодность, а потому в поступках может проявляться некая жестокость. Опять-таки, это связано с неумением шизоидов прочувствовать внутреннее состояние собеседника.

Положительной стороной характера подростка, пожалуй, есть то, что внутренний мир он открывает лишь для избранных, но всегда не до конца и не исключен вариант, что внезапно он может вытолкнуть этого человека из своей души.

Профессиональная часть взрослого шизоида характеризуется:

Отличаются отменными интеллектуальными данными. У данного типа существуют три вида психологической защиты:

1. Уход в свой внутренний мир, о котором говорилось в подростковом периоде шизоида.
2. Вне себя. Применяя его, окружающим он кажется странной .
3. Иголки. В таком случае очень сложно вести разговор с шизоидным человеком.

Важно отметить, что личность с данным типом характера до тех пор будет защищаться, пока не перестанет считать, что окружающий ее мир полон опасностей.

Название «шизоид» распространилось благодаря Е. Kretschmer (1921). Иные наименования этого типа характера: «странные и чудаки» (Kraepelin E., 1915), «патологически замкнутые», «аутистические психопаты» (Asperger H., 1944) и др. - употребляются значительно реже.

Наиболее существенными чертами данного типа считаются замкнутость, отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. Сочетание противоречивых черт в личности и поведении - холодности и утонченной чувствительности, упрямства и податливости, настороженности и легковерия, апатичной бездеятельности и напористой целеустремленности, необщительности и неожиданной назойливости, застенчивости и бестактности, чрезмерных привязанностей и немотивированных антипатий, рациональных рассуждений и нелогичных поступков, богатства внутреннего мира и бесцветности его внешних проявлений - все это заставило говорить об отсутствии «внутреннего единства». H. Asperger (1944) обратил внимание на недостаток интуиции как на главную черту этого типа характера. Под интуицией здесь следует понимать прежде всего пользование неосознанным прошлым опытом.

Шизоидные черты выявляются в более раннем возрасте, чем особенности характера всех других типов. Неслучайно шизоидный тип характера подробно описан в трудах и руководствах по детской психиатрии.

С первых детских лет поражает ребенок, который любит играть один, не тянется к сверстникам, избегает шумных забав, предпочитает держаться среди взрослых, иногда подолгу молча слушая их беседы. К этому может добавляться какая-то недетская сдержанность в проявлении чувств, которая воспринимается как холодность.

Подростковый возраст является самым тяжелым для шизоидной психопатии. Нам представляется ошибочным суждение о благополучии подросткового периода у шизоидов, построенное на анамнезах, собранных у взрослых и даже у пожилых лиц, страдающих шизоидной психопатией (Мазаева Н. А., 1974). Надо иметь в виду малую точность анамнеза как метода для ретроспективной оценки собственного поведения, невольного стремления приукрашивать свои юные годы у немолодых людей. Динамические наблюдения показывают, что с началом пубертатного периода шизоидные черты усиливаются (Наталевич Э. С., Мальцева М. М., 1979).

С наступлением полового созревания все черты характера выступают с особой яркостью. Замкнутость, отгороженность от сверстников бросаются в глаза. Иногда духовное одиночество даже не тяготит шизоидного подростка, который живет в своем мире, своими необычными для других интересами и увлечениями, относясь со снисходительным пренебрежением или явной неприязнью ко всему, что наполняет жизнь других подростков. Но чаще все же шизоидные подростки сами страдают от своего одиночества, неспособности к общению, невозможности найти себе друга по душе.

Неудачные попытки завязать приятельские отношения, мимозоподобная чувствительность в моменты их поиска, быстрая истощаемость в контакте («не знаю, о чем говорить») нередко побуждает таких подростков к еще большему уходу в себя.

Недостаток интуиции проявляется отсутствием «непосредственного чутья действительности» (Ганнушкин П. Б., 1933), неумением проникнуть в чужие переживания, угадать желания других, почувствовать неприязненное отношение к себе или, наоборот, симпатию и расположение, уловить тот момент, когда не надо навязывать свое присутствие и когда, наоборот, надо выслушать, посочувствовать, не оставлять собеседника с самим собой. Один из шизоидных подростков сказал об этом: «Я никогда не знаю, любят меня или ненавидят, если об этом мне прямо не скажут!»

К недостатку интуиции следует добавить тесно с ним связанную неспособность к сопереживанию - неумение разделить радость и печаль другого, понять обиду, почувствовать чужое волнение и беспокойство. Иногда эту особенность обозначают как слабость эмоционального резонанса.

Недостаток интуиции и неспособность сопереживания обусловливают, вероятно, то, что называют холодностью шизоидов. Их поступки могут казаться жестокими, но они связаны с неумением «вчувствоваться» в страдания других, а не с желанием получить садистическое наслаждение, как у эпилептоидов.

Ко всем этим недостаткам можно добавить еще неумение убеждать своими словами других.

Внутренний мир шизоида почти всегда закрыт от посторонних взоров. Лишь иногда и перед немногими избранными занавес внезапно приподнимается, но никогда не до конца, и столь же внезапно может вновь упасть. Шизоид скорее раскрывается перед людьми малознакомыми, даже случайными, но чем-то импонирующими его прихотливому выбору. Но он может навсегда оставаться скрытой, непонятной вещью в себе для близких или тех, кто знает его много лет. Богатство внутреннего мира свойственно далеко не всем шизоидным подросткам и, конечно, связано с определенным интеллектом или талантом. Поэтому далеко не каждый из шизоидов может послужить иллюстрацией слов Е. Kretschmer (1921) о подобии их «лишенным украшений римским виллам, ставни которых закрыты от яркого солнца, но в сумерках которых справляются роскошные пиры». Однако во всех случаях внутренний мир шизоидов бывает заполнен увлечениями и фантазиями.

Фантазируют шизоидные подростки про себя и для самих себя. Они вовсе не любят распространяться о своих грезах и мечтаниях перед окружающими. Они не склонны также перемешивать обыденную жизнь с красотами своих выдумок. Шизоидные фантазии либо служат утешению своей гордости, либо носят эротический характер. Они явно могут играть роль психологической защиты - в трудных для шизоида ситуациях его склонность к фантазированию усиливается.

Недоступность внутреннего мира и сдержанность в проявлении чувств делают непонятными и неожиданными для окружающих многие поступки шизоидных подростков, ибо все, что им предшествовало, - весь ход переживаний и мотивов - оставалось скрытым. Некоторые выходки действительно носят печать чудачества, но, в отличие от истероидов, они вовсе не представляют собой спектакля, разыгрываемого с целью привлечь к себе всеобщее внимание. Реакция эмансипации нередко проявляется весьма своеобразно. Шизоидный подросток может долго терпеть мелочную опеку в быту, подчиняться установленному распорядку жизни, но реагировать бурным протестом на малейшую попытку вторгнуться без позволения в мир его интересов, фантазий, увлечений. Вместе с тем реакция эмансипации может легко оборачиваться социальной нонконформностью - негодованием по поводу существующих правил и порядков, насмешек над распространенными идеалами, интересами, злопыхательством по поводу «отсутствия свободы». Подобного рода суждения могут долго и скрытно вынашиваться и неожиданно для окружающих реализоваться в публичных выступлениях или решительных действиях. Зачастую поражает прямолинейная критика других лиц без учета ее последствий для самого себя. При обследовании с помощью ПДО нередко проявляются и низкая конформность, и сильная реакция эмансипации.

Реакция группирования внешне выражена довольно слабо. Как правило, шизоидные подростки стоят особняком от компаний сверстников. Их замкнутость затрудняет вступление в группу, а их неподатливость общему влиянию, общей атмосфере, их неконформность не позволяет ни слиться с группой, ни подчиниться ей. Попав же в подростковою группу, нередко случайно, они всегда остаются в ней на особом положении. Иногда они подвергаются насмешкам и даже жестоким преследованиям со стороны других подростков, иногда же благодаря своей независимости, холодной сдержанности, неожиданному умению постоять за себя они внушают уважение и заставляют соблюдать дистанцию. Но успех в группе сверстников может оказаться одним из сокровенных желаний шизоидного подростка. В своих фантазиях он творит подобные группы, где занимает положение вождя и любимца, где чувствует себя свободно и легко и получает те эмоциональные контакты, которых ему недостает в реальней жизни.

Увлечения у шизоидных подростков обычно выступают ярче, чем псе другие поведенческие реакции этого возраста. Увлечения нередко отличаются силой, устойчивостью и необычностью. Чаще всего приходится встречать интеллектуально-эстетические хобби. Большинство шизоидных подростков любят чтение, книги поглощают запоем, чтение предпочитают другим развлечениям. Выбор для чтения может быть строго избирательным - только определенный жанр литературы, только определенная эпоха из истории, определенное течение в философии и т. п. Ю. А. Скроцкий (1980) отметил пристрастие к изучению биографий. Вообще в интеллектуально-эстетических хобби поражает прихотливость выбора предмета. У современных подростков приходилось встречать увлечение санскритом, китайскими иероглифами, срисовыванием порталов соборов и церквей, генеалогией царского дома Романовых, сопоставлением конституций разных государств и разных времен и т. д. Все это никогда не делается напоказ, а только для себя. Увлечениями делятся с немногими, если встречают искренний интерес и понимание собеседника. Часто увлечения таят, боясь непонимания и насмешек. При менее высоком уровне интеллекта дело может сводиться к менее изысканным, но не менее странным увлечениям. Коллекции шизоидных подростков, иногда уникальные, иногда поражающие своей никчемностью, также более с тужат цели изощренных интеллектуальных или эстетических потребностей, чем просто жажде накопительства. Один подросток, например, собирал дуплеты из открыток с репродукциями картин известных художников и почтовых марок с изображением тех же картин.

На втором месте стоят хобби мануально-телесного типа. Неуклюжесть, неловкость, негармоничность моторики, нередко приписываемая шизоидам, встречается далеко не всегда, а упорное стремление к телесному совершенствованию может сгладить эти недостатки. Систематические занятия гимнастикой, плаванием, езда на велосипеде, упражнения йогов обычно сочетаются с отсутствием интереса к коллективным спортивным играм. Место увлечений могут занимать одиночные многочасовые пешие или велосипедные прогулки. Некоторым шизоидам хорошо даются тонкие ручные навыки: прикладное искусство, игра на музыкальных инструментах - все это также может составить предмет увлечений.

Реакции, связанные с формирующимся половым влечением, на первый взгляд, могут как будто совсем не проявляться. Внешняя «асексуальность», демонстративное презрение к вопросам половой жизни нередко сочетается с упорным онанизмом и богатыми эротическими фантазиями. Эти фантазии питаются случайными сведениями и легко включают перверзные компоненты. Болезненно чувствительные в компании, неспособные на флирт и ухаживание и не умеющие добиться сексуальной близости в ситуации, где она возможна, шизоидные подростки могут неожиданно для других обнаружить сексуальную активность в самых грубых и противоестественных формах - часами сторожить, чтобы подглядеть чьи-то обнаженные гениталии, эксгибиционировать перед малышами, онанировать под чужими окнами, откуда на них смотрят, вступать в связь со случайными встречными, назначать свидания по телефону незнакомым людям «на один раз». Свою сексуальную жизнь и сексуальные фантазии шизоидные подростки глубоко таят. Даже когда их поступки обнаруживаются, они стараются не раскрывать мотивов и переживаний.

Алкоголизация среди шизоидных подростков встречается довольно редко. Большинство из них не любят спиртные напитки. Опьянение не вызывает у них выраженной эйфории. Уговорам товарищей, питейной атмосфере компаний они легко противостоят. Однако некоторые из них находят, что небольшие дозы алкоголя, не вызывая эйфории, могут облегчить установление контактов, устраняют затруднения и чувство неестественности при общении. Тогда легко образуется особого рода психическая зависимость - стремление регулярно использовать небольшие дозы алкогольных напитков, часто крепких, с целью «побороть застенчивость» и облегчить контакты. Употребление алкоголя в качестве подобного «коммуникативного допинга» может осуществляться как с приятелями, так и в одиночку. Например, 15-летний шизоидный подросток тайком хранил в своей постели бутылку коньяка и каждое утро прикладывался к ней, чтобы «свободно чувствовать себя в школе».

Не меньшую угрозу, чем алкоголь, для шизоидных подростков представляют другие дурманящие вещества. Некоторые из них, особенно летучие, «льют воду на мельницу» шизоидных фантазий, делая их более чувственными и красочными.

Суицидальное поведение шизоидам не свойственно - шизоидность, видимо, не располагает к подобному способу решения жизненных трудностей. Демонстративные суицидные попытки (Леденев Б. А., 1981) бывают при смешанном шизоидно-истероидном типе. На психические травмы, конфликтные ситуации, положения, где к шизоидной личности предъявляются непосильные для нее требования, реакция проявляется еще большим уходом в себя, в свой внутренний мир глубоко затаенных фантазий. Другим проявлением подобной же реакции шизоидного подростка может быть усиленное сосредоточение на каком-либо увлечении, притом в обстановке, которая для этого окружающим кажется совершенно неподходящей. Например, 17-летний подросток, ухаживая за умирающей от рака матерью и буквально не отходивший от ее постели, тут же около нее изучал по самоучителю итальянский язык. Та же реакция на трудности может выявляться неожиданными, вычурными, порою жестокими поступками. Острые аффективные реакции у шизоидных подростков чаще всего бывают импунитивного (бегство из аффектогенной ситуации) или экстрапунитивного типа.

Делинквентность при шизоидном типе характера встречается нечасто, при этом в самом делинквентном поведении явственно выступают шизоидные черты. Обследуя подростков-беспризорников 20-х годов, Н. И. Озерецкий (1932) отметил, что шизоиды предпочитают воровать в одиночку, выбирают воровскую «профессию», требующую искусных навыков (например, кража денег из внутренних карманов или умение влезть в квартиру через форточку). Шизоидные подростки, не будучи склонны к групповой делинквентности, могут совершать серьезные правонарушения «во имя группы», желая, чтобы «группа признала своим». В одиночку также совершаются сексуальные правонарушения (эксгибиционизм, развратные действия над малолетними, сексуальная агрессия). Кражи могут носить особый характер (во имя «восстановления справедливости», хищение уникальных предметов для восполнения недостающего в собираемой коллекции и т. п.). Иногда делинквентному поведению и серьезным правонарушениям предшествует прием небольшой дозы алкоголя в качестве «допинга», но настоящего алкогольного опьянения не бывает.

По наблюдению нашего сотрудника А. А. Вдовиченко, шизоидные подростки, склонные к делинквентности, попадали в поле зрения милиции гораздо позже, чем делинквентные подростки с другими типами акцентуации характера. Они действовали в одиночку, умели скрывать свои поступки, не искали сообщников, хорошо обдумывали свои действия. Кражи предпочитали совершать при помощи собственноручно изготовленных отмычек, искусного выпиливания дверных замков и тому подобных «приемов».

Самооценка шизоидов отличается признанием того, что связано с замкнутостью, одиночеством, трудностью контактов, непониманием со стороны окружающих. Отношение к другим проблемам оценивается гораздо хуже.

Противоречивости своего поведения шизоиды нередко не замечают или не придают этому значения. Любят подчеркивать свою независимость и самостоятельность.

Соматические признаки, которые со времен Е. Kretschmer (1921) считаются свойственными шизоидам (астеническое телосложение, дряблая мускулатура, сутулая фигура, длинные ноги и высокий таз, слабо развитые гениталии, угловатость движений) у современных подростков можно видеть далеко не всегда. Акселерация развития и связанные с нею эндокринные сдвиги мог} т искажать эти черты, обусловливая, например, избыточную полноту или раннее и сильное сексуальное развитие.

С момента описания шизоидной психопатии было обращено внимание на ее сходство с некоторыми формами шизофрении, в частности с вялотекущей ее формой и с картиной дефекта после перенесенного шизофренического приступа. Это дало основание некоторым авторам вообще усомниться в существовании шизоидной психопатии как конституциональной аномалии характера, а все, что описывалось под ее названием, трактовать как дефект после приступа шизофрении, прошедшего незамеченным или случившегося в раннем детстве, или как «латентную» шизофрению. В итоге в прошлые десятилетия был период, когда шизоидная психопатия почти перестала диагностироваться и ее выраженные случаи стали рассматриваться как вялотекущая шизофрения, а шизоидные акцентуации с хорошей социальной адаптацией служили поводом для подозрений в отношении «латентной шизофрении». Со второй половины 70-х годов положение изменилось, и шизоидный тип характера как вариант конституциональной аномалии вновь получил признание.

Подростковый возраст создает особые трудности для дифференциальной диагностики шизоидной психопатии и вялотекущей шизофрении. Пубертатное заострение шизоидной психопатии может быть принято за начавшийся процесс или за новый «шуб», и, наоборот, дебют шизофрении может маскироваться подростковыми нарушениями поведения. Подробнее эта проблема рассматривается в гл. VII.

При психопатии все основные признаки шизоидности: замкнутость, отгороженность от людей, недостаток интуиции и сопереживания, уход в мир фантазий и увлечений - достигают крайности. Однако при умеренной степени шизоидной психопатии довольно часто обнаруживается возможность удовлетворительной адаптации, но в жестко ограниченных рамках. В этих условиях в узкой области могут даже достигаться значительные успехи (например, в области некоторых точных наук, занятиях прикладным искусством, игре в шахматы и т. п.), но при этом в обыденной жизни может обнаруживаться удивительная неприспособленность. При тяжелой психопатии дезадаптация иногда проявляется в стремлении полностью отгородиться от людей и жить только в своем фантастическом мире.

Владимир Б., 14 лет. Единственный сын с дружной интеллигентной семье. С детства замкнут, не любил шумных игр, в детском саду всегда играл один в стороне от ребят пли внимательно наблюдал, как играют другие дети. В школу пошел неохотно, в первые месяцы учебы появились тики. Когда привык к классу и учительнице, тики прошли. Учился удовлетворительно. Имел одного товарища, но близкой дружбы не было. С первых классов школы жил увлечениями. Собрал большую коллекцию бабочек, затем мастерил самострелы, игрушечные лодки с моторчиками, паровой двигатель. Расспрашивал своего отца - инженера по профессии - об устройстве разных машин. Любил размышлять над возможностями разных изобретений.

В 12 лет родители отправили его в пионерский лагерь. Через несколько дней оттуда сбежал. Трое суток один шел лесом в город домой («не было денег на поезд»). Питался ягодами, один ночевал в лесу, обходил поселки, боясь, что его ищут и вернут обратно. В лагере воспитатели побег считали беспричинным - ни ссор, ни наказаний не было, убежал после того, как велели идти мыться в баню. В 14 лет был переведен в другую школу. Попал в класс, где властвовала компания хулиганов. Убежал из дому на пустовавшую дачу, принадлежавшую их родственникам; там скрывался несколько суток. Когда был наивен, причин побега никому не объяснил, отмалчивался, замкнулся. Был отправлен на обследование в подростковую психиатрическую клинику.

Во время беседы сперва был сдержан и немногословен, но затем охотно разговорился о своих увлечениях. Обнаружил хорошие знания техники, подтвердил, что мечтает стать изобретателем новых машин. Но свои поделки оценил весьма критически, сам назвал их «детскими игрунками». Затем по своей инициативе очень эмоционально рассказал о причине своих побегов. Всегда было трут, но знакомиться с новыми ребятами, среди взрослых чувствовал себя спокойнее. В лагере оказался выбитым из колеи. С детства стеснялся раздеваться при посторонних - поэтому убежал из бани (раньше никогда в общественных банях не бывал, и не знал что там моются голыми в присутствии других). Ему пригрозили наказанием и тем, что его вымоют насильно. Тогда решился убежать. Второй побег был вызван тем, что в школе над ним издевались хулиганы: в туалете пытались раздеть, приставали с сексуальными притязаниями, грозили избить. Никому об этом не рассказывал - стыдно было, что не смог постоять за себя. Бросил ходить на занятия: дома об этом не знали, часы уроков проводил на улице или в кино. Когда обнаружились прогулы, директор школы пригрозил отправить его в интернат. Испугался и убежал из дому прятаться на дачу. К родителям отношение теплое, особенно привязан к отцу. Сознался, что очень любит фантазировать «про себя» на темы изобретений или о том, о чем «стыдно говорить». В клинике подружился со спокойным, сдержанным мальчиком, также увлекающимся техникой.

При неврологическом осмотре - легкая асимметрия лицевой иннервации и сухожильных рефлексов. На ЭЭГ - без существенных отклонений. Физическое развитие - по возрасту, но сексуальное - с выраженной акселерацией (соответствует возрасту 16-17 лет).

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки - диагностирован выраженный шизоидный тип. Имеются признаки, у называющие на возможность формирующейся психопатии. Конформность и реакция эмансипации умеренные. Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка удовлетворительная- выступили шизоидные и меланхолические черты, достоверно отвергаются «черты гипертимные и циклоидные (самооценка свидетельствует не только о шизоидности, по и о возможном субдепрессивном состоянии).

Диагноз. Шизоидная психопатия умеренной степени.

Катамнез через 1 год. Был переведен в другую школу. Учится удовлетворительно, однако с интересом и успехом занимается только физикой и алгеброй. Остается замкнутым, друзей не имеет, побегов больше не совершал.

Шизоидный тип психопатий у подростков мужского пола является самым частым после эпилептоидного - 19 % (см. табл. 3). При этом случаи «чистых» шизоидов в большинстве были расценены как психопатии тяжелой или выраженной степени. В умеренных случаях социальная дезадаптация бывала парциальной - срыв наступал либо дома при благополучии по месту учебы или работы, либо в школе или на работе при удовлетворительной адаптации в семье.

Шизоидные акцентуации обычно не ведут за собой ни социальной дезадаптации, ни тяжелых нарушений поведения, ни невротических расстройств. Поэтому эти подростки редко попадают под наблюдение психиатра. Так, в общей популяции подростков мужского пола (см. табл. 3) шизоидная акцентуация установлена в 9 %, а среди поступивших в психиатрический стационар с непсихотическими нарушениями - в 7 %.

Скрытая шизоидная акцентуация может обнаруживаться, если ситуация предъявляет непосильные для данного типа характера требования - например, быстро установить широкий круг неформальных и достаточно эмоциональных контактов. Шизоиды также срываются, когда к ним настойчиво и бесцеремонно «лезут в душу».

Андрей А., 18 лет. В детстве, в школьные годы, во время учебы в педагогическом училище не обнаруживал каких-либо заметных особенностей характера. Был в меру общителен, имел приятелей, не чуждался компаний, участвовал в общественной работе. По окончании училища был направлен на работу, но не учителем, как ожидал, а старшим пионервожатым в загородную школу-интернат. Сразу обнаружил, что эта работа, требовавшая большой общительности, умения лидерствовать, оказалась не по нему. Тяготился ею, не мог найти контакта с учениками. Один из старших педагогов, вызывавший у пего неприязнь, стремился опекать ею, претендовал на роль духовного наставника. Стал сторониться его, а затем и других учителей, замкнулся, ушел в себя, стал нелюдимым, избегал даже встреч с прежними приятелями, чтобы «не рассказывать о себе и своей работе». После работы часами бродил в одиночку по округе, мечтая об интересной жизни. Хотелось бы быть вдали от людей - попасть на необитаемый остров или служить лесником в уединенном месте, в то же время понимал никчемность этих желаний. Свои переживания лишь однажды открыл случайному попутчику, который непонятно чем ему понравился. Вскоре ему предложили заменить заболевшего учителя. За несколько дней преобразился, установил контакты и с учениками, и с учителями, стал охотно принимать участие в общественных мероприятиях, возобновил дружбу с прежними товарищами.

Катамнез через 6 лет. Продолжает учительскую работу, хорошо с ней справляется. Закапчивает заочное отделение педагогического института.

Еще Е. Kretschmer (1921), описывая шизоидный тип, выделил его экспансивный и сенситивный варианты. Последний, как указывалось, правильнее рассматривать как тип особый, принадлежащий к широкой группе астенических психопатий и акцентуаций, так как замкнутость здесь вторичная, компенсаторная. Тем не менее среди шизоидов встречаются как стеничные, так и астенические личности. Разнообразие шизоидных проявлений может быть столь велико, что число описываемых вариантов могло оказаться двузначным. Поэтому представляется целесообразным констатировать сочетание шизоидности с чертами других типов - сенситивного, психастенического, эпилептоидного, истероидного, неустойчивого. Главная основа характера, его ядро при этом всегда остается шизоидным.

Шизоидная психопатия, видимо, является одной из наиболее эндогенно обусловленных. Недостатки воспитания в развитии самих шизоидных черт характера имеют вспомогательное значение. Считается, что доминирующая гиперпротекция способна усугубить шизоидные черты, однако чаще приходится наблюдать, что неправильное воспитание обусловливает наслоение на шизоидное ядро черт другого типа: при потворствующей гиперпротекции - истероидного, при господстве вокруг жестоких взаимоотношений - эпилептоидного, при гипопротекции, отдавшей подростка во власть асоциальных компаний, - неустойчивого.

Впервые термин «шизоидный тип личности» ввел немецкий психиатр Э. Кречмер. Он определил, что шизоидному характеру свойственен аутизм. По его словам, аутизм — это не просто замкнутость, это жизнь в самом себе. Кречмер описал «аффектную ущербность», присущую двум основным видам шизоидной личности: гиперэстетичной и анестетической. Позже значение термина расширилось, и к нему стали относить людей эксцентричных, избегающих социальных связей и взаимоотношений.

Характеристика

Основные признаки и симптомы патологии:

• замкнутость;
• отстраненность;
• нежелание устанавливать контакт.

Внутренний мир таких людей закрыт для всех, они не нуждаются ни в чьем поощрении, они неловки и неуклюжи. Мимика ограничена, голос монотонный, звучащий на одной ноте. Таким людям чужда интуиция, и они не способны сочувствовать чужим переживаниям, не умеют разделить радость или печаль другого человека. Бесчувственность объясняет холодность и безразличие в поведении шизоидных людей. Их также мало интересует сексуальная сторона жизни. Несмотря на то что шизофреническое расстройство личности относится к психическим заболеваниям, у больных не бывает психозов.

Шизоидные личности выбирают вид деятельности, которая не требует коллективности, поскольку являются одиночками. Зато в условиях социальной изоляции они способны в полной мере проявить свой интеллект. Особенно их одаренность проявляется в точных науках. Являясь независимыми личностями, они способны самостоятельно, в одиночку изучать и продвигать любой проект. В профессиональной деятельности добиваются больших успехов. Бетховен, Эйнштейн, Бах, Ньютон, Менделеев, Фрейд, Пастернак — все эти люди относились к шизоидному типу личности.

Зацикленный на собственных переживаниях человек безучастен к чужим чувствам. Такие люди эгоистичны и считают себя уникальными. Шизоидный тип личности хорошо проявляет себя в обучении, склонен к абстрактному мышлению, но совершенно беспомощен в быту и житейских вопросах. Мышление больных своеобразно, оно подчинено своим схемам, идеям и правилам. Человек с шизоидным типом личности живет в своем внутреннем мире, в мире воображений и фантазий. Холодный и недоступный с людьми, он может быть сильно привязан к животным. Такие люди редко решаются создать семью, потому что тесные межличностные отношения потребуют отдачи и раскрытия — того, что так пугает шизоидов. Их больше привлекает позиция наблюдателя, нежели участника происходящих событий. Люди с данным отклонением освобождены от службы в армии. Шизоидный тип личности развивает у человека шизоидную психопатию.

Шизоидная психопатия

Шизоидная психопатия — расстройство, которое характеризуется замкнутостью, необщительностью и эмоциональной холодностью. Отсутствует единство внешнего и внутреннего мира. Внешне больные неуклюжи и угловаты. В их движениях отсутствует плавность и естественность. Могут вести себя манерно и вычурно.

Больных можно поделить на 2 типа:

1. Сверх меры чувствительные, ранимые, самолюбивые — сенситивная шизоидная личность. Больные этого типа сознательно выбирают спокойную, изолированную жизнь в своем мире. Неконфликтны, потому любая грубость сильно ранит их. Подолгу не могут освободиться от плохих воспоминаний, быстро теряют душевное равновесие. Постоянны в своих интересах, отдают предпочтения интеллектуальным увлечениям.
2. Волевые, решительные шизоидные типы, не считающиеся с чужим мнением, относятся к экспансивной шизоидной психопатии. Больные такого характера отличаются жестокостью и высокомерием. Бессердечно ведут себя по отношению к людям. Отличаются прагматичностью и расчетливостью. При возникновении психотравмирующей ситуации ведут себя нервно и раздражительно, могут проявить параноидальные наклонности.

Согласно другой классификации, следует различать подтипы:

1. Вялый шизоид. Медлительный, безынициативный и апатичный тип. Минимально активен, скован в движениях, угловатый и неуклюжий. Ввиду нулевой жизненной энергии быстро утомляется от любого вида деятельности. Для него характерна отгороженность от общественности, что создает проблемы с трудоустройством и местом проживания.
2. Дистанцированный шизоид. В этом случае больной целенаправленно стремится к замкнутому образу жизни. Поселяется в отдаленные и малонаселенные места. Исключает любые контакты и отношения из своей жизни. При этом совершенно не приспособлен к самостоятельной жизни и лишен хозяйственных навыков.
3. Деперсонализированный шизоид. Сложный тип, страдающий дисгармонией психики и тела. Не способный на логические умозаключения и осознание изучаемого материала. Обладая достаточным интеллектом, не в состоянии разобраться в самом себе. Людьми воспринимается как неадекватная и умственно отсталая личность.
4. Безэмоциональный шизоид. Равнодушный и безразличный к социальным нормам тип. Проявляет минимальный интерес к окружающей жизни, совершенно не заботится о своей внешности. Выделяется сухостью, угрюмостью и подчеркнутой сдержанностью. Данный тип безучастен к конфликтам, критике, не проявляет никаких эмоций и чувств.

До сих пор не установлены точные причины возникновения данного заболевания. Большинство специалистов считают такую модель поведения биопсихосоциальной. Существует фактор наследственности: если среди родных человека были люди с любыми расстройствами личности, то он в группе риска. Также подвержены такому развитию личности дети, чьи родители были слишком строги и жестоки, либо ребенок, который оказался нежеланным и был обделен родительской любовью. Может быть и наоборот: человек с шизоидным типом личности мог быть воспитан матерью, которая чрезмерно опекала ребенка и «душила» своей любовью.

Шизоидные черты ярко проявляются в раннем детстве. Они очевидны и бросаются в глаза. Шизоидный тип психопатии проявляется как синдром раннего детского аутизма. Ребенок выделяется своим поведением, предпочитает играть один, избегая шумных компаний сверстников. У таких детей прослеживается отставание развития моторики и разговорной речи. Не проявляют теплых чувств к родным и близким людям.

Шизоидное расстройство личности может начать развиваться у детей, которым рано пришлось повзрослеть. Атмосфера в семье имеет большое влияние на развитие заболевания у ребенка. Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины.

Диагностика и лечение

Международный классификатор болезней (МКБ-10) определяет диагноз шизоидная психопатия, в случае если состояние больного соответствует определениям личностных психопатий:

1. Состояние отражается на всех сферах жизнедеятельности человека.
2. Состояние постоянное, во временных границах.
3. Состояние препятствует адаптации личности в социальной жизни.

Диагноз устанавливает специалист, опираясь на анамнез и симптоматику. Существует ряд медицинских тестов для более точной диагностики. Если 4 из перечисленных качеств или поведенческих характеристик отмечаются у пациента, то можно выносить диагноз шизоидное расстройство личности. Признаки могут быть такие:

1. Интересующий вид деятельности очень ограничен.
2. Эмоциональная холодность.
3. Неспособность выражать ни радость, ни гнев к окружающим.
4. Отсутствие полового влечения.
5. Безразличие к критике и похвале.
6. Отсутствие семьи, друзей и нежелание их иметь.
7. Уход в мир своих фантазий.
8. Игнорирование и нарушение социальных норм.
9. Ярко выраженное желание к уединению.
10. Неспособность испытывать радость и удовольствие.

Лекарственных препаратов для лечения этой болезни не существует, шизоидная психопатия неизлечима.

Причудливость характера и особенности личности сохраняются до конца жизни. Трудность лечения состоит в том, что пациенты не хотят идти на контакт, постоянно проваливаются в свои фантазии. Лечение состоит в долгосрочной терапии со специалистом. Когнитивная поведенческая терапия обучает «правильным» отношениям и социальным навыкам. Больному предлагается поразмышлять над списком эмоций, описать свои приятные ассоциации. Групповая терапия будет иметь эффект, если создается комфортная и безопасная обстановка для контактирования.